Детская и подростковая гипертония

• Гипертония имеется у 1,28 млрд. взрослых людей в возрасте 30–79 лет во всем мире.
• 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания.
• Диагностикой и лечением охвачено менее половины (42%) взрослых пациентов с гипертонией.
• Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.
• Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире.

Гипертония или артериальная гипертензия, — это состояние, при котором артериальное давление стабильно превышает нормальные значения. Патология может развиваться самостоятельно или как симптом некоторых системных нарушений, например, заболеваний почек или сердца.

У детей гипертония встречается гораздо реже, чем у взрослых, однако им тоже рекомендуется профилактически измерять давление.

Патология может долгое время протекать в скрытой форме, а длительное бессимптомное течение без коррекции способно привести к нарушению работы жизненно важных органов или ухудшить прогноз по здоровью во взрослом возрасте.

Среди детских хронических заболеваний гипертония занимает третье место, уступая бронхиальной астме и ожирению.

По разным оценкам, патологией страдают от 1 до 18% детей, проходивших обследование.

Детям старше 3 лет желательно измерять давление не реже 1 раза в год

Показатели детской гипертензии рассчитываются в процентилях (центилях) на основании специальной таблицы, которая включает в себя среднестатистические данные в соответствии с возрастом и полом ребенка. Аномальным считается артериальное систолическое или диастолическое давление выше 95 процентилей.

Показатели давления зависят от многих факторов: позы, подвижности ребёнка, его эмоционального состояния.

При измерении давления дома важно соблюдать ряд правил, чтобы результаты были достоверными.

Как правильно измерять давление у детей

В целом правила измерения давления у детей и взрослых не различаются. Важно проводить процедуру в спокойном состоянии, а также верно надеть манжету тонометра.

Рекомендации по измерению:

• перед процедурой желательно отвлечь ребёнка от активных игр: можно почитать с ним книгу, включить спокойный видеоролик или мультфильм;
• во время измерения ребёнок должен сидеть в удобной позе. Стопы ровно стоят на полу, ноги нельзя поджимать или перекрещивать, спина и руки расслаблены;
• манжета крепится на руку на уровне сердца;
• одежда не должна образовывать складки или давить на руку;
• необходимо провести минимум два измерения подряд, а затем взять средние значения полученных цифр.

У детей применяют манжеты меньшего размера, чем у взрослых. Их подбирают в соответствии с возрастом.

Результаты самостоятельных измерений — не основание для постановки диагноза «артериальная гипертензия». Однако если давление оказалось выше нормы, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Виды и причины гипертонии у детей и подростков

Гипертония может быть симптомом хронических заболеваний или самостоятельной патологией. Различают первичную и вторичную гипертонию.

Вторичная гипертония — это симптом, который возникает по мере развития других заболеваний (как правило, патологий сердца или почек). Наиболее часто она встречается у детей младше 6 лет.

До 74% случаев вторичной гипертонии у детей вызваны заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины вторичной гипертонии:

• заболевания почек;
• нарушение работы почечных артерий (реноваскулярная гипертензия);
• врождённый порок сердца, который сопровождается сужением просвета аорты (коарктация аорты);
• нарушение работы сосудов;
• некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет 2-го типа, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, избыточное производство гормона альдостерона корой надпочечников);
• генетические нарушения;
• некоторые виды рака (ренинома, нейробластома, надпочечниковая карцинома);
• неврологические заболевания (например, энцефалит — воспаление тканей головного мозга);
• избыток кальция;
• повышенный уровень холестерина;
• лечение некоторыми препаратами, например сосудосуживающими средствами или преднизолоном;
• отравление ртутью или свинцом;
• отравление солодкой.

Первичная, или эссенциальная, гипертония — это самостоятельное заболевание, иногда её даже называют «гипертоническая болезнь». Она развивается вне других патологий: системы и органы, в том числе сердце и почки, в этом случае работают без отклонений. Как правило, у детей до 6 лет она не встречается.

Риск развития гипертонии в 4 раза выше у детей с избыточной массой тела.

Первичная гипертония нередко встречается у детей, чьи родители также страдали повышенным давлением.

Причины гипертонии у детей в зависимости от возраста

Для каждой возрастной группы можно выделить ряд наиболее частых причин гипертонии.

У детей до 1 года гипертония развивается на фоне аномального строения и нарушения работы почек и сердца или незрелости лёгких.

В возрасте 1 года — 6 лет причиной гипертонии чаще служат патологии почек и онкологические заболевания.

У детей 7–12 лет наряду с почечными и сердечными патологиями добавляется эссенциальная гипертония.

У подростков эссенциальная гипертония — наиболее частая причина повышенного давления.

Артериальная гипертензия у подростков нередко возникает как ответ на употребление алкоголя, энергетических напитков, а также курение, в том числе электронных устройств, кальянов.

Юношеская гипертония

Нередко повышенное давление выявляется в предподростковом и подростковом возрасте, причём у мальчиков чаще, чем у девочек. Это может быть связано с гормональными изменениями, в том числе повышенным уровнем тестостерона. Гипертония, выявленная в этот период, редко бывает вызвана патологиями сердца или почек.

Симптомы гипертонии у детей и подростков.

Гипертония долгое время может протекать бессимптомно: часто патологию выявляют случайно во время профилактического обследования. Однако иногда её можно заподозрить по ряду косвенных симптомов.

Возможные симптомы гипертонии:

• головная боль;
• быстрая утомляемость при физической нагрузке;
• ухудшение или искажение зрения, например мушки перед глазами;
• шум и звон в ушах;
• частая смена настроения;
• нарушения сна;
• недомогание при физических нагрузках.

Для резкого повышения давления выше 150/95 мм рт. ст. (такое состояние называется гипертоническим кризом) характерны сильная головная боль, головокружение, бледность или покраснение лица, тошнота, рвота, нарушения зрения.

При подозрении на гипертонический криз нужно вызвать скорую помощь.

Осложнения

Гипертония опасна своими осложнениями: несмотря на длительное бессимптомное течение, патология приводит к постепенному разрушению жизненно важных органов и систем. Среди наиболее грозных осложнений — инвалидность (в том числе умственная) и критическая недостаточность сердца, почек или головного мозга.

Возможные осложнения гипертонии:

• гипертрофия миокарда — утолщение сердечной мышцы на фоне повышенной нагрузки;
• сердечная недостаточность — снижение работоспособности сердца, которое может спровоцировать отёк лёгких;
• почечная недостаточность — внезапное или постепенное нарушение функции почек;
• поражение сетчатки глаз, сопровождающееся снижением остроты зрения;
• судороги, кома;
• сосудистая недостаточность с риском кровоизлияния в мозг;
• полиорганная недостаточность — ухудшение работы или отказ сразу нескольких жизненно важных органов;
• гипертоническая энцефалопатия — поражение тканей головного мозга.

Профилактика гипертонии у детей и подростков

Профилактика гипертонии у детей и подростков заключается в том, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обеспечивать здоровую физическую активность, а также регулярно профилактически измерять давление, чтобы не пропустить возможное начало заболевания.

Всем детям независимо от фактора риска давление измеряют при диспансеризации перед детским садом (3 года), школой (6–7 лет) и далее с периодичностью раз в 2–3 года.

Дети в группе риска по гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям должны проходить профилактический осмотр ежегодно.

Группа риска по гипертонии и заболеваниям сердца:

• наследственность: у одного или обоих родителей выявлены патологии сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность: ребёнок не посещает спортивных секций и мало гуляет на улице.

Прогноз при гипертонии у детей и подростков

Без коррекции гипертония у детей и подростков может приводить к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Повышаются риски таких грозных осложнений, как инфаркт и инсульт.

Нина Скоблова, главный внештатный специалист по медицинской профилактике минздрава Калужской области

с использованием материалов из официальных интернет-источников